Bonus van verzekering voor klant die ‘beste’ arts kiest

Zeist, 7 okt. Zorgverzekeraar Achmea gaat vanaf januari klanten belonen als ze kiezen uit een door de verzekeraar gemaakte kleine selectie van ziekenhuizen. In dat geval geeft Achmea verzekerden hun eigen risico van 155 euro terug.

Dat zegt commercieel directeur Arné van den Boom van de grootste zorgverzekeraar in Nederland (4,7 miljoen klanten). Achmea selecteert de volgens haar beste behandelaars in een regio. De verzekeraar kiest steeds per behandeling ruwweg de beste 20 procent van de ziekenhuizen uit.

Vanaf januari volgend jaar geldt de beloning voor de behandeling van negen veelvoorkomende aandoeningen zoals hernia, borstkanker, staar, incontinentie, liesbreuken en operaties aan galblaas, heup, meniscus en kniekruisband. Als klanten toch naar een ziekenhuis van eigen keuze willen, mag dat, maar zij krijgen dan geen bonus van 155 euro.

Van den Boom zegt dat Achmea niet kiest voor de goedkoopste behandelaar, maar de beste. „De beste blijkt meestal voor ons de goedkoopste. Want als een behandelaar goed is, komen klanten minder vaak bij hem terug voor een heroperatie. Als de behandelaar goed is, heb je bovendien minder complicaties en liggen patiënten korter in een ziekenhuis”, zegt Van den Boom. Als klanten hun eigen risico hebben ‘opgemaakt’ ontvangen ze toch 155 euro.

Achmea geeft klanten in Rotterdam de bonus wanneer ze het Oogcentrum uitkiezen voor een staaroperatie. Hierdoor valt het merendeel van de zes ziekenhuizen in deze stad af voor deze behandeling. „Het Oogcentrum zegt dat het goed is en dat het daardoor weinig heroperaties heeft. Het is hiervan zo overtuigd dat het Oogcentrum – als er toch een nieuwe ingreep nodig blijkt – de rekening zelf betaalt”, zegt Van den Boom.

Achmea verwacht de komende jaren het aantal behandelingen waarbij verzekerden hun eigen risico terugkrijgen sterk te kunnen uitbreiden tot vele tientallen operaties. Voor de selectie van de beste behandelaars hanteert het bedrijf eigen criteria. Achmea gaat slechts deels af op het oordeel van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. De verzekeraar weegt ook mee hoe geslaagd een operatie is (in hoeverre weer als vanouds functioneert) en klantenservice.

Concurrent CZ overweegt eenzelfde systeem in te voeren. Medio 2009 begint de verzekeraar in enkele regio’s een proef waarbij CZ-klanten 155 euro ontvangen als ze meegaan in de voorkeur van CZ.