Advies om macht van specialisten te verminderen

Den Haag, 10 maart. Medisch specialisten moeten verplicht worden aan ziekenhuisbestuurders verantwoording af te leggen over hun functioneren. Die „draconische maatregel” adviseert de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) in het rapport Governance en kwaliteit van zorg.

Dat presenteert het adviesorgaan van de regering vandaag aan minister Klink (Volksgezondheid, CDA).

„Nu zitten ziekenhuisdirecteuren in de houdgreep van medisch specialisten”, zegt voorzitter Rien Meijerink van de Raad in een toelichting. „Als er echt een conflict is met specialisten over geld of de kwaliteit van de zorg, is het moeilijk optreden tegen specialisten.” De raad van bestuur is „vleugellam”, aldus de RVZ, door „de macht van de medische staf”.

Medisch specialisten opereren veelal zelfstandig in een ziekenhuis. Er is wel een intercollegiale toetsing, maar die is „vrijblijvend en besloten”. Specialisten hebben ook geen relatie met de raad van toezicht. „Nu zeggen bestuurders vaak: over de kwaliteit van de zorg ga ik niet, daar gaan de maatschappen over. Dat is een echt mankement in de governance van de zorg”, aldus Meijerink.

Als de zorg in een instelling beneden peil is, heeft de Raad van Toezicht volgens Meijerink „geen poot om op te staan”. Het enige dat toezichthouders dan kunnen doen, is de bestuurder van de instelling aanpakken.”

De Raad pleit voor de oprichting van een publiekrechterlijk orgaan dat medici richtlijnen kan opleggen, bijvoorbeeld over het kwaliteitsbeleid. Veel richtlijnen worden nu niet nageleefd. De Orde van Medisch Specialisten zou die taak op zich kunnen nemen, meent de RVZ. Dat orgaan moet ook kunnen afdwingen dat de directies van zorginstellingen de visitatierapporten krijgen. Slecht functionerende medici en andere zorgverleners moeten dan bijscholing krijgen of bij evident slechte prestaties worden ontslagen.

Meijerink: „Het gaat er om dat specialisten niet langer zelfstandig beslissen hoe ze verantwoording afleggen aan het bestuur.”