Chirurgen tegen selectie door zorgverzekeraar

Rotterdam, 9 okt. Chirurgen wijzen de manier af waarop zorgverzekeraar CZ ziekenhuizen selecteert voor borstkankeroperaties. De normen van CZ zijn te beperkt, vindt de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVVH). Bovendien kijkt de verzekeraar te veel naar het aantal operaties.

Deze week kwam het tot een botsing met ziekenhuizen, toen CZ meldde in zes ervan geen borstkankeroperaties meer te vergoeden. Deze zes voerden in 2009 minder dan zeventig van die operaties uit. Te weinig routine, niet goed genoeg, oordeelde CZ.

De chirurgen vinden een minimum van vijftig borstkankeroperaties per jaar voldoende voor een ziekenhuis. Dat blijkt uit normen die de NVVH onlangs vaststelde. In januari wil ze die presenteren.

Volgens de chirurgenvereniging kan het aantal operaties bovendien nooit de enige factor zijn om te bepalen of de borstkankerzorg goed is. Patiënten moeten vooraf ook een plastisch chirurg kunnen consulteren (voor borstherstel) en een radiotherapeut (voor bestraling). Verder moet een ziekenhuis veel eenduidige data over zorgkwaliteit beschikbaar hebben.

De chirurgen vinden het verkeerd het aantal behandelingen in één jaar als uitgangspunt te nemen, zoals CZ doet. Hun vereniging hanteert het gemiddelde aantal patiënten over de laatste drie jaar. De Inspectie voor de Gezondheidszorg stemt daarmee in.

Zorgverzekeraars wachten al jaren op normen van specialistenverenigingen, waarmee ze slechte ziekenhuizen mogen uitsluiten. CZ was deze week het wachten op normen beu en nam beslissingen op basis van eigen criteria.

De NVVH maakt in januari ook normen bekend voor traumatologie, kanker-, kinder- en vaatchirurgie. Achmea, de grootste zorgverzekeraar, zegt ziekenhuizen die onder die normen blijven, te zullen vragen behandelingen te staken en patiënten over te dragen.