Bij specialisten zijn de veelverdieners het probleem
De Orde van Medisch Specialisten doet niets aan het grote probleem van de veelverdieners.
Willem van der Ham, de voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten, werd geïnterviewd over inkomens van medisch specialisten en ziekenhuiszorg (NRC Handelsblad, 23 januari). Hij reageert defensief op de vragen en wil niet meedenken over oplossingen. Een van de grootste problemen is het grote verschil in inkomen tussen de specialisten onderling.
Al ruim dertig jaar wordt gesteggeld over de inkomens van specialisten. Destijds begon het met het feit dat kinderartsen veel minder verdienden dan andere specialisten. De toenmalige Landelijke Specialisten Vereniging (in 1997 opgegaan in de Orde) wilde hier niets aan doen, omdat andere specialisten, de midden- en grootverdieners, niets wilden afstaan. Solidariteit was ver te zoeken, evenals nu. De kinderartsen gingen bijna allemaal in loondienst, anders was het financieel niet te doen.
Tot aan de dag van vandaag heerst er onvrede over de specialistenhonoraria. Niet alleen bij de overheid en overkoepelende organisaties, maar ook bij de specialisten onderling.
De intramurale gezondheidszorg kost jaarlijks circa 20 miljard euro, waarvan circa 2 miljard bestemd is voor de specialistenhonoraria. Het nieuwe DBC-betalingssysteem, in 2005 ingesteld, is volledig ontspoord en heeft geleid tot wel 30-50 procent stijging van honoraria, vooral de ondersteunende specialismen. Het DBC-systeem is onoverzichtelijk, onbegrijpelijk, ingewikkeld, peperduur en volledig onbeheersbaar. Maar de voor 2011 geplande verbetering (DBC Op weg naar Transparantie: DOT) is ook een sprong in het duister.
Maar hoe dan ook, er is voldoende budget voor de specialistenhonoraria, alleen: het wordt verkeerd verdeeld. En dat verdeelprobleem bestaat al dertig jaar. Dat zou Van der Ham nu eens moeten erkennen en oplossen.
Minister Klink doet geen onrecht aan de inspanning van medisch specialisten, maar de Orde van Medisch Specialisten doet onrecht aan een zeer groot gedeelte van haar eigen achterban door het verdeelprobleem niet aan te pakken. Hierdoor worden de medisch specialisten wederom collectief gekort en blijven de veelverdieners hun positie behouden. Dat is niet billijk en het onderstreept het onvermogen van de Orde. Die werd niet voor niets op 27 januari door de rechter in het ongelijk gesteld. De rechter staat toe dat het honorariumbudget mag worden gekort vanwege de onrechtmatige overschrijdingen.
De Orde van Medisch Specialisten is weer niet in staat gebleken haar maatschappelijke verantwoordelijkheid naar behoren in te vullen en heeft daardoor de samenleving – en een zeer groot gedeelte van haar eigen achterban – een slechte dienst bewezen.
Jan F. Groeneveld is (niet praktiserend) chirurg.